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找出源頭 對症下藥

文／林雨亭

頭痛聽來不是病，卻讓人疼痛難耐，嚴重影響生活，該如何解決這個惱人的問題？依國際頭痛學會分類標準，頭痛分為原發性及次發性，一般患者頭痛大多屬於原發性，次發性只占極少數。

◎原發性頭痛主要包括3類：偏頭痛、緊張型頭痛、叢發型頭痛。

●偏頭痛：常是劇烈的抽痛，患者會感覺是脈搏跳動一般的疼痛或是被猛敲的疼痛，常是由單側開始，嚴重時可能蔓延到雙側；常合併有噁心、嘔吐、視力模糊、對光或聲音的高敏感性。

有些偏頭痛還會有前兆，如看到閃電、直線看成鋸齒線、複視，可回復的單側感覺異常或單側無力，這類偏頭痛通常不會超過1小時；相較無前兆型偏頭痛則常會持續4至72小時。

●緊張型頭痛：較常是雙側的，會有種疼痛環繞著頭頸部的緊繃感，持續的疼痛，甚至會在前額有一片帶狀緊繃的感覺，偶爾也會感覺頭頂或後腦的緊繃，較常是下午發作，時間持續數小時。

●叢發型頭痛：常是圍繞單側眼窩的疼痛，甚至使得淚液直流、鼻充血、鼻塞，發作時會持續15分鐘至4小時，一天之中可能反覆發作數次，有時甚至在睡覺時發作。

叢發型頭痛分陣發性及慢性，8成屬於陣發性，常持續困擾患者1至4個月，接著會有6個月到2年的無症狀期；慢性則持續折磨患者，無所謂無症狀期。

頭痛患者臨床症狀千變萬化，有些頭痛症狀不一定如上述原發性頭痛所呈現，而是要懷疑有次發性頭痛的可能性，需小心警覺。

原發性頭痛非藥物處置，首應針對飲食與生活型態進行調整，大多數患者可在調整後得到改善，進而預防再發，包括正常作息、足夠睡眠、規律飲食、避免忽冷忽熱環境，都可改善緊張型頭痛；戒菸與戒酒則可改善叢發型頭痛，女性偏頭痛患者避免口服避孕藥也可改善症狀。

◎次發性頭痛：

次發性頭痛可能診斷很多，包括頭部外傷、腦部感染症、腦部血管病變、頭部腫瘤、藥物副作用、心理精神疾病因素及不明原因；次發性頭痛依據臨床診斷作適當處置。

（作者為振興醫院健檢科主任）